一、签订依据

为规范实验室借用管理，压实借用人员安全主体责任，防范火灾、触电、设备损坏、人身伤害等安全事故，保障师生人身安全与公共财产不受损失。依据《中华人民共和国消防法》《中华人民共和国安全生产法》《高等学校实验室安全规范》《齐鲁理工学院实验室技术安全管理办法（试行）》及《教育学院实验教学中心实验室安全管理规定》，特签订本责任书。

二、基础借用信息

借用实验室名称：________________________

借用人员姓名：________  联系电话：____________

借用起止时间：____年__月__日 : 至 ____年__月__日

三、借用方安全责任条款

1.安全学习与综合防护

主动学习实验室消防安全、设备操作、应急急救相关知识，落实防火、防盗、防水、防电、防毒、防爆、防泄漏 “七防” 管理；全程提高安全防范意识。

2.火源与禁烟管理

实验室内、楼道全域严禁吸烟、严禁携带火种、严禁焚烧纸张、耗材等各类物品；发现电路、设备、耗材火险隐患第一时间告知实验室管理员；若发生火情，在保障自身安全前提下开展初期扑救，并立即拨打119及上报学院。

3.仪器设备使用与损坏赔偿

严格按照标准操作规程操作所有实验设备，严禁私拆、改装设备；设备出现故障、异响、漏电等异常，立即停机断电，联系值班管理员处置，不得私自检修。

借用期间因操作不当、疏忽大意造成设备、器材损坏的，由借用方承担全部维修、更换费用；存在恶意损毁、丢失公物行为的，除全额赔偿外，学院依规予以通报批评，情节严重移交学校处理。

严禁私拉乱接电线、自带大功率电器、违规充电。

4.场地卫生管理

实验结束后全面清理台面、地面，废纸、垃圾全部清空，实验器材、桌椅、教具归位摆放整齐，保持实验室干净整洁。

5.离场安全规范

离开实验室前执行 “两关一锁” 标准：关闭所有设备电源、关闭照明灯具，锁好实验室门窗；确认无遗留火源、无安全隐患后方可离场。

6.人员与使用时间管理

严格按照审批时段使用实验室，不得私自延长使用时间，严禁在实验室留宿过夜；禁止私自携带无关人员进入实验室，外来参观人员须经管理员审批并全程陪同。

7.突发事件处置义务

发生触电、设备伤人、火情等突发事故，第一时间切断对应电源，保护现场，立即联系实验室管理员、学院安全负责人，必要时拨打 119、120、110。

8.事故责任划分

因借用方违规操作、疏于管理、违反本责任书条款引发安全事故、财产损失、人身伤害的，由借用方承担相应责任；若因实验室设备本身老化、设施固有缺陷引发事故，经学院核查后酌情划分责任。

四、其他约定

本责任书一式两份，实验教学中心、借用责任人各留存一份，自双方签字之日起生效。借用期满归还实验室，经管理员现场核查无隐患、无设备损坏后，日常使用责任终止；若后期发现借用期间遗留损坏、安全隐患，仍可追溯借用方责任。

借用方存在吸烟、私拉电线、违规存放危险品、破坏设施、拒不清理场地等违规行为，学院可暂停其实验室借用资格，并依据院内奖惩制度予以处理。

本责任书解释权归教育学院实验教学中心，未尽事宜按照国家法律法规、学校及学院实验室安全相关制度执行。

五、承诺确认

本人已完整阅读、充分理解本责任书全部条款，清楚知晓借用实验室全部安全要求、违规后果及事故责任划分，承诺借用期间严格遵守所有规定，自愿承担相应安全责任。

借用责任人签字：           实验室管理员审核签字：

日期：                     日期：